黄**· 55

Хуан**, 55 лет. Из-за затруднения при приёме пищи 07.02.2023 выполнена гастроскопия: вблизи кардиального отдела опухолевая инфильтрация на участке около 1.5 см. Гистология: (кардиальный отдел) низкодифференцированная аденокарцинома. 17.02.2023 в Сюйхуэйской больнице при Фуданьском университете (复旦大学附属徐汇医院) выполнено ПЭТ-КТ; с учётом анамнеза выявлено: метастазы в перигастральных и забрюшинных лимфоузлах, диффузные метастазы в печени, единичный метастаз в селезёнке, метастаз в правой части тела крестцового позвонка S2. Учитывая распространённое метастазирование злокачественной опухоли желудка — оперативное лечение невозможно.

21.03.2023 в межкурсовом периоде химио- и лучевой терапии — введение перинатальных NK иммунных клеток по 2 ед, 5 введений подряд.

Диагнозы при поступлении / выписке

1. (Рак желудка) паллиативная химиотерапия
2. Злокачественная опухоль желудка с распространёнными метастазами
3. Вторичная злокачественная опухоль печени и внутрипечёночных желчных протоков

Основные симптомы и обследование (до)

Пациент поступил с жалобой на затруднение при приёме пищи. 07.02.2023 во внешней клинике — гастроскопия: вблизи кардиального отдела опухолевая инфильтрация на участке около 1.5 см. Гистология: (кардиальный отдел) низкодифференцированная аденокарцинома. 12.02.2023 пациент поступил в нашу клинику для дообследования. ПЭТ-КТ: 1) с учётом анамнеза — злокачественная опухоль кардиального отдела и малой кривизны желудка с метастазами в перигастральных и забрюшинных лимфоузлах, диффузные метастазы в печени, единичный метастаз в селезёнке, метастаз в правой части S2 крестцового позвонка; высокая вероятность метастаза в правой парастернальной зоне. Учитывая распространённое метастазирование — операция невозможна. После консультации онколога принято решение начать химиотерапию (схема SOX+PD1, Q3W): оксалиплатин 200 мг d1 + тегафур 60 мг 2 раза в сутки d1-d14 + сиплимаб (Дабушу) 200 мг d1.

Контрольное ПЭТ-КТ после лечения

Сравнение с ПЭТ-КТ от 14.02.2023 в нашей больнице:

• Объём, количество и интенсивность накопления маркера в опухолевых очагах желудка существенно снижены.
• В области кардии и малой кривизны видно лёгкое утолщение стенки желудка с повышенным метаболизмом, толщина около 0.8 см, SUVmax около 4.3 — опухолевый очаг существенно уменьшен, метаболизм заметно снижен.
• Лимфоузлы перигастральные и забрюшинные значительно уменьшились в количестве и размере, метаболизм заметно снижен.
• Множественные низкоплотностные узлы в паренхиме печени с повышенным метаболизмом: крупнейший — в области ворот печени, ~1.3×1.3 см, SUVmax ~6.8 — существенно уменьшились, метаболизм снижен.
• Очаг с лёгким повышением метаболизма в верхнем полюсе селезёнки, SUVmax ~2.9 — размер прежний, метаболизм снижен.
• Очаг с повышенным метаболизмом в правой части S2 крестцового позвонка восстановился до фонового уровня.

Лечащий врач: Цзинь Яохуа (金耀华). Утверждающий врач: Чжоу Фа (周发). Учреждение: Центральная больница района Сюйхуэй г. Шанхая / Сюйхуэйская больница при Фуданьском университете, отделение ядерной медицины.